Виды дальтонизма

Дальтонизм — не одно состояние: этим словом объединяют несколько разных нарушений цветового зрения, каждое из которых вызвано своими особенностями колбочек сетчатки. Понимание различий важно для точной диагностики, создания условий на рабочем месте и разработки доступного контента.

Две основные категории

Все формы дальтонизма делятся на две широкие категории:

Врождённые (наследственные) — присутствуют с рождения, вызваны генетическими мутациями
Приобретённые — развиваются позже из-за болезни, травмы или лекарств

Внутри врождённых выделяют три основные оси нарушения по типу затронутых колбочек:

Протан (L-колбочки / чувствительные к красному)
Дейтан (M-колбочки / чувствительные к зелёному)
Тритан (S-колбочки / чувствительные к синему)

Красно-зелёный дальтонизм (самый частый)

На него приходится около 98% всех случаев, и вызван он мутациями на X-хромосоме.

Протанопия

Механизм: полное отсутствие L-колбочек (длинноволновых / чувствительных к красному)
Распространённость: ~1% мужчин, менее 0,01% женщин
Что видит человек: красные оттенки кажутся очень тёмными или чёрными; красный не отличается от зелёного; снижена чувствительность к красной части спектра
Особенность: самая яркая точка видимого спектра смещается к жёлто-зелёному

Протаномалия

Механизм: L-колбочки есть, но с пониженной или смещённой чувствительностью
Распространённость: ~1% мужчин
Что видит человек: похоже на протанопию, но мягче; красные кажутся приглушёнными или коричневатыми
Особенность: лёгкие затруднения с различением красного, оранжевого и зелёного

Дейтеранопия

Механизм: полное отсутствие M-колбочек (средневолновых / чувствительных к зелёному)
Распространённость: ~1% мужчин, менее 0,01% женщин
Что видит человек: похоже на протанопию — красный и зелёный смешиваются — но без снижения яркости красного
Особенность: самая частая форма выраженного красно-зелёного нарушения

Дейтераномалия

Механизм: M-колбочки есть, но пик чувствительности смещён
Распространённость: ~5% мужчин — самая частая отдельная форма дальтонизма
Что видит человек: зелёные оттенки смещены к красному; трудно отличить зелёный от красного, жёлтый от оранжевого
Особенность: выраженность сильно различается — у части людей аномальная трихроматия совсем лёгкая

Сине-жёлтый дальтонизм

Встречается намного реже красно-зелёного. Затрагивает S-колбочки и наследуется аутосомно (ген на 7-й хромосоме, а не на X), поэтому одинаково касается мужчин и женщин.

Тританопия

Механизм: полное отсутствие S-колбочек (коротковолновых / чувствительных к синему)
Распространённость: ~0,008% населения (одинаково у мужчин и женщин)
Что видит человек: синий выглядит зелёным; жёлтый — фиолетовым или светло-серым; смешиваются синий с зелёным и жёлтый с красным
Особенность: чаще бывает приобретённой, чем врождённой

Тританомалия

Механизм: S-колбочки есть, но с пониженной чувствительностью
Распространённость: крайне редка
Что видит человек: похоже на тританопию, но мягче
Особенность: при приобретённой форме часто прогрессирует

Полная цветовая слепота

Ахроматопсия (монохроматия)

Механизм: полное отсутствие функции колбочек — остаётся только палочковое зрение
Распространённость: ~1 из 30 000 человек в мире (без разницы по полу)
Что видит человек: только оттенки серого — по-настоящему чёрно-белое зрение
Сопутствующие симптомы: выраженная светобоязнь, сниженная острота зрения (~20/200), непроизвольные движения глаз (нистагм)
Примечание: большинство «дальтоников» НЕ имеют ахроматопсии — истинная монохроматия крайне редка

Монохроматия синих колбочек

Механизм: L- и M-колбочки не работают; функционируют только S-колбочки и палочки
Распространённость: ~1 из 100 000 мужчин
Что видит человек: очень ограниченное восприятие цвета; в основном оттенки синего с примесью серого
X-сцепленность: как и красно-зелёные формы, преимущественно у мужчин

Сравнение видов в одной таблице

Вид	Затронутые колбочки	Распространённость (мужчины)	Выраженность	Поддаётся коррекции?
Дейтераномалия	M (смещены)	~5%	Лёгкая–умеренная	Частично с фильтрами
Дейтеранопия	M (отсутствуют)	~1%	Умеренная–выраженная	Частично с фильтрами
Протаномалия	L (смещены)	~1%	Лёгкая–умеренная	Частично с фильтрами
Протанопия	L (отсутствуют)	~1%	Умеренная–выраженная	Частично с фильтрами
Тританопия	S (отсутствуют)	~0,01%	Умеренная	Нет
Ахроматопсия	Все колбочки	~0,01%	Полная	Нет

Как узнать свой вид

Онлайн-тесты вроде теста Ишихары и теста Фарнсворта на 100 оттенков могут указать на красно-зелёное нарушение, но для точного определения вида нужны клинические приборы, прежде всего аномалоскоп. Он просит уравнять цвет двух половин поля, регулируя смесь красного и зелёного света, и результат точно разграничивает протанопию и дейтеранопию, а также степень выраженности.

Для предварительного представления наш тест Ишихары содержит диагностические таблицы, способные указать на протан- или дейтан-картину.

Частые вопросы

Может ли быть сразу несколько видов дальтонизма? В редких случаях да — у человека могут одновременно быть красно-зелёное и сине-жёлтое нарушения. Чаще всего это встречается при приобретённой форме, вызванной болезнью.

Самая частая форма дальтонизма — тяжёлая? Нет. Дейтераномалия (самый частый вид) нередко довольно лёгкая. Многие люди с ней даже не догадываются об этом до обследования.

Можно ли унаследовать дальтонизм от дедушки? Да — это классическая схема наследования. Дед передаёт X-сцепленный ген дочерям, которые становятся носительницами, и затем 50% их сыновей наследуют состояние.

Короткий ответ