Что такое дальтонизм?

Дальтонизм, который правильнее называть нарушением цветового зрения, — это состояние, при котором способность различать определённые цвета снижена или отсутствует. Несмотря на привычное название, большинство людей с дальтонизмом не слепы к цвету полностью: они просто воспринимают отдельные оттенки иначе, чем люди с типичным цветовым зрением.

Это одно из самых распространённых генетических состояний в мире: по оценкам, оно затрагивает от 300 до 350 миллионов человек.

Насколько распространён дальтонизм?

Дальтонизм встречается гораздо чаще, чем принято думать:

Около 8% мужчин (примерно 1 из 12) имеют ту или иную форму нарушения цветового зрения
Около 0,5% женщин (примерно 1 из 200) затронуты
Это значит, что примерно у 1 из 12 ваших коллег или одноклассников мужского пола оно, вероятно, есть
Показатели немного различаются по этническим группам: выше распространённость среди людей североевропейского происхождения

Заметная разница между мужчинами и женщинами объясняется генетической основой самых частых форм.

Что вызывает дальтонизм?

Биология цветового зрения

В глазу человека есть два типа фоторецепторов: палочки и колбочки. Палочки отвечают за зрение при слабом освещении, а колбочки — за восприятие цвета.

Сетчатка человека содержит три типа колбочек, каждый чувствителен к своему диапазону длин волн:

L-колбочки (длинноволновые) — наиболее чувствительны к красному свету (~560 нм)
M-колбочки (средневолновые) — наиболее чувствительны к зелёному свету (~530 нм)
S-колбочки (коротковолновые) — наиболее чувствительны к синему свету (~420 нм)

Нормальное цветовое зрение (трихроматия) требует корректной работы всех трёх типов. Дальтонизм возникает, когда один или несколько типов отсутствуют, ослаблены или работают с изменённой чувствительностью.

Наследственный дальтонизм

Самые частые формы — красно-зелёные нарушения — наследуются по X-сцепленному рецессивному типу. Это значит:

Гены L- и M-колбочек расположены на X-хромосоме
У мужчин (XY) только одна X-хромосома, поэтому одного дефектного гена достаточно
Женщинам (XX) нужны дефектные гены на обеих X-хромосомах, поэтому нарушение у них встречается гораздо реже
Женщины с одним дефектным геном являются «носительницами» и могут передать состояние сыновьям

Именно этот тип наследования объясняет, почему нарушение примерно в 16 раз чаще встречается у мужчин.

Приобретённый дальтонизм

Иногда нарушение цветового зрения не наследуется, а развивается позже из-за:

Болезней глаз: глаукомы, дегенерации макулы, диабетической ретинопатии
Лекарств: некоторых препаратов, включая гидроксихлорохин и отдельные антибиотики
Токсичных веществ: воздействия сероуглерода, стирола и ряда других химикатов
Неврологических состояний: неврита зрительного нерва, рассеянного склероза, болезни Паркинсона
Старения: хрусталик с возрастом желтеет, что незаметно меняет восприятие цвета

Приобретённый дальтонизм может затрагивать один или оба глаза и со временем прогрессировать.

Виды дальтонизма

Существует несколько разных видов нарушения цветового зрения, классифицируемых по затронутому типу колбочек:

Красно-зелёный дальтонизм (самый частый)

На него приходится около 98% всех случаев. Он включает:

Протанопию — полное отсутствие L-колбочек (красная слепота); около 1% мужчин
Протаномалию — L-колбочки есть, но с пониженной чувствительностью; около 1% мужчин
Дейтеранопию — полное отсутствие M-колбочек (зелёная слепота); около 1% мужчин
Дейтераномалию — M-колбочки есть, но со смещённой чувствительностью; около 5% мужчин (самая частая форма)

Сине-жёлтый дальтонизм (редкий)

Тританопия — полное отсутствие S-колбочек (синяя слепота); очень редка, одинаково у обоих полов
Тританомалия — S-колбочки есть, но с изменённой чувствительностью

Полная цветовая слепота (очень редко)

Ахроматопсия — полное отсутствие функции колбочек; человек видит только оттенки серого. Встречается примерно у 1 из 30 000 человек

Как выглядит мир при дальтонизме?

Многие спрашивают, видят ли дальтоники мир чёрно-белым. Для подавляющего большинства ответ — нет.

Большинство людей с красно-зелёным дальтонизмом по-прежнему видят множество цветов. Разница в том, что некоторые цвета, различимые для людей с нормальным зрением, могут казаться им похожими или одинаковыми.

Например:

Красный и зелёный могут выглядеть как один и тот же оттенок коричневого или серого
Сине-зелёный и серый могут казаться похожими
Фиолетовый и синий бывает трудно различить

Лучший способ понять этот опыт — воспользоваться симулятором дальтонизма, который преобразует любое изображение так, как оно выглядело бы при разных видах нарушения.

Как диагностируют дальтонизм?

Для скрининга и диагностики применяют несколько тестов:

Тест Ишихары — самый распространённый скрининговый тест; использует псевдоизохроматические таблицы с числами, спрятанными среди разноцветных точек
Тест Фарнсворта–Манселла на 100 оттенков — более подробный тест, оценивающий умение расставить цветные фишки по оттенку
Дихотомический тест D-15 — быстрый скрининг с 15 цветными дисками, часто применяется в профотборе
Аномалоскоп — золотой стандарт клинической диагностики, прибор, смешивающий красный и зелёный свет

Бесплатные онлайн-версии первых трёх тестов доступны на этом сайте, однако онлайн-тесты — лишь инструменты скрининга и не заменяют официальное клиническое обследование.

Есть ли лечение дальтонизма?

Сегодня лечения наследственного дальтонизма не существует. Однако:

Цветные фильтрующие линзы (например, EnChroma, Pilestone) помогают части людей с красно-зелёным нарушением различать больше цветов. Они не «излечивают», но в отдельных ситуациях усиливают цветовой контраст.
Исследования генной терапии продолжаются и показали обнадёживающие ранние результаты на животных
Приобретённый дальтонизм может уменьшиться, если устранить основную причину

Жизнь с дальтонизмом

Дальтонизм обычно поддаётся адаптации и для большинства людей не снижает качество жизни. Тем не менее он может влиять на:

Выбор профессии, где нужно точное цветовое зрение (авиация, отдельные военные специальности, электромонтаж, медицина)
Повседневные задачи: чтение карт с цветовой кодировкой, светофоры, визуализации данных
Бытовые ситуации, например подбор цвета одежды

Многие вырабатывают действенные стратегии: запоминают порядок сигналов светофора, маркируют одежду, пользуются приложениями для определения цвета.

Частые вопросы

Бывает ли дальтонизм у женщин? Да, хотя гораздо реже. Красно-зелёное нарушение есть примерно у 0,5% женщин. Чаще женщины являются носительницами гена, сами не имея нарушения.

Считается ли дальтонизм инвалидностью? В большинстве стран выраженное нарушение цветового зрения подпадает под соответствующее законодательство, и в образовании и на работе могут потребоваться специальные условия.

Может ли дальтонизм усиливаться со временем? Наследственный дальтонизм стабилен всю жизнь. Приобретённый может усиливаться, если прогрессирует основное заболевание.

Унаследуют ли дальтонизм мои дети? Если вы мужчина с дальтонизмом, ваши дочери станут носительницами. Сыновья затронуты не будут (если только мать не носительница и сама не дальтоник). Если вы женщина-носительница, у каждого сына вероятность дальтонизма составляет 50%.

Короткий ответ