Formen der Farbenblindheit

Farbenblindheit ist keine einzelne Erkrankung, sondern umfasst mehrere unterschiedliche Formen der Farbsehschwäche (CVD), die jeweils auf andere Veränderungen der Zapfenzellen in der Netzhaut zurückgehen. Die Formen zu kennen, ist wichtig für eine genaue Diagnose, für Anpassungen am Arbeitsplatz und für die Gestaltung barrierefreier Inhalte.

Die zwei großen Kategorien

Alle Formen der Farbenblindheit lassen sich zwei Kategorien zuordnen:

Angeboren (vererbt) – von Geburt an vorhanden, durch genetische Mutationen verursacht
Erworben – später im Leben durch Erkrankung, Verletzung oder Medikamente entstanden

Innerhalb der angeborenen Farbsehschwächen gibt es drei Hauptachsen, je nachdem, welcher Zapfentyp betroffen ist:

Protan (L-Zapfen, rotempfindlich)
Deutan (M-Zapfen, grünempfindlich)
Tritan (S-Zapfen, blauempfindlich)

Rot-Grün-Schwäche (am häufigsten)

Auf die Rot-Grün-Schwäche entfallen rund 98 % aller Fälle. Sie geht auf Mutationen auf dem X-Chromosom zurück.

Protanopie

Mechanismus: vollständiges Fehlen der L-Zapfen (lange Wellenlängen, rotempfindlich)
Häufigkeit: ~1 % der Männer, unter 0,01 % der Frauen
Wahrnehmung: Rottöne wirken sehr dunkel oder schwarz; Rot lässt sich nicht von Grün trennen; verringerte Empfindlichkeit am roten Ende des Spektrums
Besonderheit: Der hellste Punkt des sichtbaren Spektrums verschiebt sich Richtung Gelbgrün

Protanomalie

Mechanismus: L-Zapfen vorhanden, aber mit verringerter oder verschobener Empfindlichkeit
Häufigkeit: ~1 % der Männer
Wahrnehmung: ähnlich der Protanopie, aber schwächer ausgeprägt; Rottöne wirken gedämpft oder bräunlich
Besonderheit: leichte Schwierigkeiten, Rot, Orange und Grün auseinanderzuhalten

Deuteranopie

Mechanismus: vollständiges Fehlen der M-Zapfen (mittlere Wellenlängen, grünempfindlich)
Häufigkeit: ~1 % der Männer, unter 0,01 % der Frauen
Wahrnehmung: ähnlich der Protanopie – Rot und Grün werden verwechselt – jedoch ohne die verringerte Helligkeit der Rottöne
Besonderheit: häufigste schwere Form der Rot-Grün-Schwäche

Deuteranomalie

Mechanismus: M-Zapfen vorhanden, ihr Empfindlichkeitsmaximum ist verschoben
Häufigkeit: ~5 % der Männer – die mit Abstand häufigste Form der Farbenblindheit
Wahrnehmung: Grüntöne sind Richtung Rot verschoben; Grün und Rot sowie Gelb und Orange sind schwer zu trennen
Besonderheit: Der Schweregrad schwankt stark; manche Menschen haben eine sehr milde anomale Trichromasie

Blau-Gelb-Schwäche

Weit seltener als die Rot-Grün-Schwäche betreffen Blau-Gelb-Schwächen die S-Zapfen. Sie werden autosomal vererbt (über Chromosom 7, nicht das X-Chromosom) und treten deshalb bei Männern und Frauen gleich häufig auf.

Tritanopie

Mechanismus: vollständiges Fehlen der S-Zapfen (kurze Wellenlängen, blauempfindlich)
Häufigkeit: ~0,008 % der Bevölkerung (Männer und Frauen gleichermaßen)
Wahrnehmung: Blau erscheint grün; Gelb erscheint violett oder hellgrau; Verwechslung von Blau und Grün sowie von Gelb und Rot
Besonderheit: häufiger erworben als angeboren

Tritanomalie

Mechanismus: S-Zapfen vorhanden, aber mit verringerter Empfindlichkeit
Häufigkeit: ausgesprochen selten
Wahrnehmung: ähnlich der Tritanopie, jedoch milder
Besonderheit: in erworbener Form oft fortschreitend

Vollständige Farbenblindheit

Achromatopsie (Monochromasie)

Mechanismus: vollständiger Ausfall der Zapfenfunktion; nur das Stäbchensehen bleibt
Häufigkeit: ~1 von 30 000 Menschen weltweit (ohne Geschlechtsunterschied)
Wahrnehmung: ausschließlich Graustufen – echtes Schwarz-Weiß-Sehen
Begleitsymptome: starke Lichtempfindlichkeit (Photophobie), verringerte Sehschärfe (~20/200), unwillkürliche Augenbewegungen (Nystagmus)
Hinweis: Die meisten „farbenblinden“ Menschen sind KEINE Achromaten – echte Monochromasie ist außerordentlich selten

Blauzapfen-Monochromasie

Mechanismus: L- und M-Zapfen sind funktionslos; nur S-Zapfen und Stäbchen arbeiten
Häufigkeit: ~1 von 100 000 Männern
Wahrnehmung: sehr eingeschränktes Farbsehen; überwiegend Blautöne mit etwas Grau
X-chromosomal: betrifft wie die Rot-Grün-Schwäche vor allem Männer

Die Formen im Überblick

Form	Betroffener Zapfen	Häufigkeit (Männer)	Schweregrad	Korrigierbar?
Deuteranomalie	M-Zapfen (verschoben)	~5 %	Leicht–mittel	Teilweise mit Filtern
Deuteranopie	M-Zapfen (fehlend)	~1 %	Mittel–schwer	Teilweise mit Filtern
Protanomalie	L-Zapfen (verschoben)	~1 %	Leicht–mittel	Teilweise mit Filtern
Protanopie	L-Zapfen (fehlend)	~1 %	Mittel–schwer	Teilweise mit Filtern
Tritanopie	S-Zapfen (fehlend)	~0,01 %	Mittel	Nein
Achromatopsie	Alle Zapfen	~0,01 %	Vollständig	Nein

So finden Sie heraus, welche Form Sie betrifft

Online-Tests wie der Ishihara-Test und der Farnsworth-100-Hue-Test können auf eine Rot-Grün-Schwäche hinweisen; für eine gesicherte Einordnung sind jedoch klinische Instrumente wie ein Anomaloskop nötig. Dabei gleicht die geprüfte Person die Farbe zweier Feldhälften an, indem sie eine Mischung aus rotem und grünem Licht einstellt – das Ergebnis unterscheidet Protanopie und Deuteranopie präzise und bestimmt den Schweregrad.

Für einen ersten Anhaltspunkt enthält unser Ishihara-Test diagnostische Tafeln, die auf ein Protan- oder Deutan-Muster hindeuten können.

Häufige Fragen

Kann man mehr als eine Form der Farbenblindheit haben? In seltenen Fällen ja – eine Person kann gleichzeitig eine Rot-Grün- und eine Blau-Gelb-Schwäche aufweisen. Am häufigsten kommt das bei erworbenen, krankheitsbedingten Farbsehschwächen vor.

Ist die häufigste Form der Farbenblindheit schwer? Nein. Die Deuteranomalie (die häufigste Form) verläuft oft recht mild. Viele Betroffene bemerken sie erst bei einem Test.

Kann Farbenblindheit vom Großvater vererbt werden? Ja – das ist das klassische Vererbungsmuster. Ein Großvater gibt sein X-chromosomales CVD-Gen an seine Töchter weiter, die dadurch Trägerinnen werden; anschließend erben 50 % von deren Söhnen die Farbsehschwäche.

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