Tipos de daltonismo

El daltonismo no es una única condición: engloba varios tipos distintos de deficiencia en la visión del color (DVC), cada uno provocado por alteraciones diferentes en los conos de la retina. Conocer los tipos es importante para un diagnóstico preciso, para las adaptaciones en el trabajo y para diseñar contenidos accesibles.

Las dos grandes categorías

Todas las formas de daltonismo se agrupan en dos categorías amplias:

Congénita (hereditaria): presente desde el nacimiento, provocada por mutaciones genéticas
Adquirida: aparece más adelante por enfermedad, lesión o medicación

Dentro de la DVC congénita hay tres ejes principales de deficiencia, según el tipo de cono afectado:

Protán (cono L, sensible al rojo)
Deután (cono M, sensible al verde)
Tritán (cono S, sensible al azul)

Daltonismo rojo-verde (el más frecuente)

La DVC rojo-verde representa aproximadamente el 98 % de todos los casos. Se debe a mutaciones en el cromosoma X.

Protanopia

Mecanismo: ausencia completa de conos L (longitud de onda larga, sensibles al rojo)
Prevalencia: ~1 % de los hombres; menos del 0,01 % de las mujeres
Qué perciben: los rojos se ven muy oscuros o negros; no distinguen el rojo del verde; menor sensibilidad al extremo rojo del espectro
Rasgo característico: el punto más brillante del espectro visible se desplaza hacia el amarillo-verde

Protanomalía

Mecanismo: conos L presentes, pero con sensibilidad reducida o desplazada
Prevalencia: ~1 % de los hombres
Qué perciben: algo parecido a la protanopia, pero menos marcado; los rojos se ven apagados o parduzcos
Rasgo característico: dificultad leve para distinguir rojo, naranja y verde

Deuteranopia

Mecanismo: ausencia completa de conos M (longitud de onda media, sensibles al verde)
Prevalencia: ~1 % de los hombres; menos del 0,01 % de las mujeres
Qué perciben: algo parecido a la protanopia —confunden rojos y verdes— pero sin la pérdida de brillo de los rojos
Rasgo característico: es la forma grave más frecuente de DVC rojo-verde

Deuteranomalía

Mecanismo: conos M presentes, con su sensibilidad máxima desplazada
Prevalencia: ~5 % de los hombres, la forma más común de daltonismo
Qué perciben: los verdes se desplazan hacia el rojo; cuesta distinguir el verde del rojo y el amarillo del naranja
Rasgo característico: la gravedad varía mucho; en algunas personas la tricromacia anómala es muy leve

Daltonismo azul-amarillo

Mucho más raras que la DVC rojo-verde, las deficiencias azul-amarillo afectan a los conos S y son autosómicas (el gen está en el cromosoma 7, no en el X), por lo que afectan por igual a hombres y mujeres.

Tritanopia

Mecanismo: ausencia completa de conos S (longitud de onda corta, sensibles al azul)
Prevalencia: ~0,008 % de la población (por igual en hombres y mujeres)
Qué perciben: el azul se ve verde; el amarillo, violeta o gris claro; confusión entre azul y verde, y entre amarillo y rojo
Rasgo característico: a menudo es adquirida más que congénita

Tritanomalía

Mecanismo: conos S presentes, con sensibilidad reducida
Prevalencia: extremadamente rara
Qué perciben: algo parecido a la tritanopia, pero más leve
Rasgo característico: suele ser progresiva cuando es adquirida

Daltonismo completo

Acromatopsia (monocromacia)

Mecanismo: ausencia completa de función de los conos; solo queda la visión de los bastones
Prevalencia: ~1 de cada 30 000 personas en el mundo (sin diferencia por sexo)
Qué perciben: solo tonos de gris, verdadera visión en blanco y negro
Síntomas asociados: fotofobia intensa, agudeza visual reducida (~20/200), movimiento ocular involuntario (nistagmo)
Nota: la mayoría de las personas «daltónicas» NO son acromátopas; la monocromacia real es extremadamente rara

Monocromacia de conos azules

Mecanismo: los conos L y M no funcionan; solo trabajan los conos S y los bastones
Prevalencia: ~1 de cada 100 000 hombres
Qué perciben: percepción del color muy limitada; sobre todo tonos de azul y algo de gris
Ligada al X: como la DVC rojo-verde, afecta principalmente a hombres

Comparativa rápida de los tipos

Tipo	Cono afectado	Prevalencia (hombres)	Gravedad	¿Se puede corregir?
Deuteranomalía	Cono M (desplazado)	~5 %	Leve–moderada	Parcialmente con filtros
Deuteranopia	Cono M (ausente)	~1 %	Moderada–grave	Parcialmente con filtros
Protanomalía	Cono L (desplazado)	~1 %	Leve–moderada	Parcialmente con filtros
Protanopia	Cono L (ausente)	~1 %	Moderada–grave	Parcialmente con filtros
Tritanopia	Cono S (ausente)	~0,01 %	Moderada	No
Acromatopsia	Todos los conos	~0,01 %	Completa	No

Cómo saber qué tipo tienes

Las pruebas en línea como la prueba de Ishihara y la prueba Farnsworth de 100 tonos pueden indicar si tienes una DVC rojo-verde, pero para una clasificación definitiva hacen falta instrumentos clínicos como el anomaloscopio. Este exige igualar el color de las dos mitades de un campo ajustando una mezcla de luz roja y verde; el resultado identifica con precisión si se trata de protanopia o deuteranopia y su grado de gravedad.

Para una indicación preliminar, nuestra prueba de Ishihara incluye láminas diagnósticas que pueden sugerir un patrón protán o deután.

Preguntas frecuentes

¿Se puede tener más de un tipo de daltonismo? En casos raros, sí: una persona puede presentar a la vez deficiencias rojo-verde y azul-amarillo. Ocurre sobre todo en la DVC adquirida por enfermedad.

¿Es grave la forma más común de daltonismo? No. La deuteranomalía (el tipo más frecuente) suele ser bastante leve. Muchas personas con deuteranomalía no saben que la tienen hasta que se hacen una prueba.

¿Se puede heredar el daltonismo del abuelo? Sí, es el patrón de herencia clásico. El abuelo transmite su gen de DVC ligado al X a sus hijas, que se convierten en portadoras, y después el 50 % de los hijos de ellas hereda la condición.

Respuesta rápida