Der Ishihara-Test erklärt

Der Ishihara-Test ist das weltweit am häufigsten eingesetzte Screening des Farbsehens. Benannt nach seinem Entwickler Dr. Shinobu Ishihara, gilt er seit 1917 als Standardinstrument zum Erkennen der Rot-Grün-Schwäche. Obwohl er über hundert Jahre alt ist, bleibt er hochwirksam, kostengünstig und schnell durchführbar.

Geschichte

Dr. Shinobu Ishihara (1879–1963) war ein japanischer Augenarzt, der den Test während seiner Zeit an der Militärmedizinischen Hochschule in Tokio entwickelte. Ursprünglich sollte er japanische Rekruten auf Farbsehschwächen untersuchen. Der Test erschien erstmals 1917 und wurde seither in mehreren Auflagen überarbeitet; die moderne Fassung umfasst 38 Tafeln.

Grundlegend hat sich der Test seit seiner Entstehung bemerkenswert wenig verändert – ein Beleg für seine Wirksamkeit. Heute wird er weltweit in augenärztlichen Praxen, bei militärischen Musterungen, in der Arbeitsmedizin und bei Schuluntersuchungen eingesetzt.

Wie funktioniert er?

Der Ishihara-Test arbeitet mit pseudoisochromatischen Tafeln – einem Gestaltungsprinzip, das auf der Wissenschaft der Farbverwechslung bei Farbsehschwächen beruht.

Die Wissenschaft hinter den Tafeln

Jede Tafel besteht aus einem großen Kreis, der mit Hunderten kleiner Punkte gefüllt ist. Diese variieren in:

Größe – zufällig variiert, damit Kanten keinen Hinweis liefern
Farbe – aus sorgfältig gewählten Farbtonsätzen, die die Farbverwechslung ausnutzen
Helligkeit (Luminanz) – zwischen Figur und Hintergrund sorgfältig angeglichen

Die Punkte bilden ein Muster – meist eine Zahl oder eine Linie –, das nur sichtbar wird, wenn die betrachtende Person die verwendeten Farben unterscheiden kann. Bei einer Rot-Grün-Schwäche gilt:

Die Punkte der Figur und des Hintergrunds wirken gleich in Farbe und Helligkeit
Die Zahl wird unsichtbar (oder es erscheint stattdessen eine andere Zahl)

Tafeltypen

Tafeltyp	Was normales Farbsehen zeigt	Was bei CVD erscheint
Transformation	Zahl A	Zahl B
Verschwindende Ziffer	Eine Zahl	Nichts (leer)
Versteckte Ziffer	Nichts	Eine Zahl
Klassifikation	Ein Ziffernsatz	Ein anderer Satz (trennt Protan von Deutan)

Kontrolltafeln, die alle lesen können sollten, stehen am Anfang und stellen sicher, dass der Test korrekt durchgeführt und ausgewertet wird.

Die Ausgaben mit 38, 24 und 14 Tafeln

Den Ishihara-Test gibt es in mehreren Ausgaben:

38-Tafel-Ausgabe – der vollständige diagnostische Satz mit allen Tafeltypen und Klassifikationstafeln
24-Tafel-Ausgabe – die klinisch am häufigsten verwendete Fassung
14-Tafel-Ausgabe – eine schnelle Screening-Variante für Situationen mit wenig Zeit

Die meisten Online-Ishihara-Tests, auch unserer, verwenden eine repräsentative Auswahl, die alle vier Tafeltypen abdeckt. Der Ishihara-Test von ColorVision nutzt 24 sorgfältig ausgewählte Tafeln, die alle diagnostischen Kategorien umfassen.

Was erkennt der Ishihara-Test?

Der Ishihara-Test ist gezielt darauf ausgelegt, die Rot-Grün-Sehschwäche zu erkennen (Protanopie, Protanomalie, Deuteranopie und Deuteranomalie). Er ist nicht dafür gemacht, Folgendes zu erkennen:

Tritanopie (Blau-Gelb-Schwäche)
Achromatopsie (vollständige Farbenblindheit)
erworbene Veränderungen des Farbsehens durch Erkrankungen oder Medikamente

Für eine umfassende Beurteilung aller Formen des Farbsehens bietet der Farnsworth-Munsell-100-Hue-Test eine breitere Auswertung.

Ergebnisse deuten

Gewertet wird die Zahl der korrekt erkannten Tafeln:

17–24 richtig (von 24 Tafeln ohne Kontrolltafeln): normales Farbsehen
13–16 richtig: mögliche leichte Farbsehschwäche
Unter 13 richtig: Farbsehschwäche wahrscheinlich

Bei Online-Tests sind diese Schwellen Näherungswerte. Bildschirmkalibrierung, Umgebungslicht und der Abstand zum Bildschirm beeinflussen die Genauigkeit.

Grenzen von Online-Ishihara-Tests

Online-Ishihara-Tests liefern nützliche Screening-Hinweise, haben aber grundsätzliche Grenzen:

Bildschirmkalibrierung – Monitore stellen Farben unterschiedlich dar; ein unkalibrierter Bildschirm kann das Ergebnis verfälschen.
Umgebungslicht – helles Raumlicht, Sonnenreflexe oder Blaulichtfilter verzerren die Farbwahrnehmung.
Bildschirmtyp – OLED-, LCD- und CRT-Displays geben Farben verschieden wieder.
Kein Farbmanagement – gedruckte Tafeln nutzen präzise kontrollierte Munsell-Farben, die digitale Bildschirme nicht exakt nachbilden können.

Deshalb sind Online-Tests Screening-Werkzeuge, keine klinischen Diagnoseinstrumente. Einem auffälligen Ergebnis (Hinweis auf eine mögliche Farbsehschwäche) sollte eine formale klinische Untersuchung folgen.

Häufige Fragen

Wer hat den Ishihara-Test erfunden? Dr. Shinobu Ishihara, Augenarzt der japanischen Armee, veröffentlichte den Test 1917 während seiner Zeit an der Militärmedizinischen Hochschule in Tokio.

Ist der Ishihara-Test genau? Für die Rot-Grün-Schwäche liegt die Sensitivität bei etwa 97 % – er erkennt die Schwäche also bei 97 % der Betroffenen richtig. Im klinischen Einsatz mit gedruckten Tafeln ist er sehr zuverlässig.

Wie lange dauert der Ishihara-Test? In der Praxis mit gedruckten Tafeln etwa 5 Minuten. Unsere Online-Fassung mit 24 Tafeln dauert typischerweise 3 bis 5 Minuten.

Kann der Ishihara-Test den Schweregrad der Farbenblindheit bestimmen? Nur teilweise. Der Standardtest kann anhand der Zahl nicht erkannter Transformationstafeln andeuten, ob eine Schwäche leicht oder ausgeprägt ist; für die Messung des Schweregrads eignet sich der Farnsworth-Munsell-100-Hue-Test besser.

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